Modulo di Iscrizione

Aurora Basketball Camp 2022

    IL SOTTOSCRITTO GENITORE (O CHI ESERCITA LA POTESTA' GENITORIALE) - (*)CAMPI OBBLIGATORI PER INVIARE LA REGISTRAZIONE

    COGNOME (*)

    NOME (*)

    NATO/A A (*)

    DATA DI NASCITA (*)

    RESIDENTE IN:

    VIA/PIAZZA (*)

    NUMERO CIVICO (*)

    CITTA' (*)

    PROVINCIA (*)

    CODICE FISCALE GENITORE (*)

    RECAPITO TELEFONICO GENITORE (*)

    ALTRO RECAPITO TELEFONICO (*)

    EMAIL (*)

    RIPETI EMAIL (*)

    GENITORE DI:

    COGNOME PARTECIPANTE (*)

    NOME PARTECIPANTE (*)

    NATO/A A (*)

    DATA DI NASCITA (*)

    ALTEZZA (cm)(*)

    PESO (KG)(*)

    TIPO DOCUMENTO (*)

    NUMERO DOCUMENTO (*)

    CODICE FISCALE PARTECIPANTE (*)

    TELEFONO CELLULARE PARTECIPANTE

    TURNO CITY EDITION #1

    CITY EDITION #1 - DESIO 13 GIUGNO - 17 GIUGNO
    OPZIONE HIGH LEVEL TURNO #1 - CITY EDITION
    OPZIONE PRANZO CATERING TURNO #1 - CITY EDITION

    TURNO CITY EDITION #2

    CITY EDITION #2 - DESIO 21 GIUGNO - 24 GIUGNO
    OPZIONE HIGH LEVEL TURNO #2 - CITY EDITION
    OPZIONE PRANZO CATERING TURNO #2 - CITY EDITION

    TURNO CITY EDITION #3

    CITY EDITION #3 - 27 GIUGNO - 1 LUGLIO
    OPZIONE HIGH LEVEL TURNO #3 - CITY EDITION
    OPZIONE PRANZO CATERING TURNO #3 - CITY EDITION

    TAGLIA MATERIALE TECNICO (VALIDO PER RAGAZZE E RAGAZZI - CAMPO NON OBBLIGATORIO IN QUANTO SONO SUFFICIENTI ALTEZZA E PESO)

    TESSERATO PER LA SOCIETA':

    ALLERGIE ALIMENTARI, PATOLOGIE, FARMACI DA ASSUMERE:

    EVENTUALI ALTRE RICHIESTE:

    ALLEGARE COPIA VALIDA DEL CERTIFICATO MEDICO (*)

    Informativa ai sensi dell' art. 13 del D.l.Lgs. 196/2003
    In relazione all'informativa di cui all' art. 13 del D.Lgs. 196/2003, gli esercenti la
    potestà genitoriale sul suddetto minore dichiarano di avere preso visione della
    detta informativa pubblicata sul sito internet sezione fiponline-modulistica-
    privacy e di essere edotti della obbligatorietà del consenso al relativo
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    l'impossibilità di dare corso alla iscrizione del minore al settore Minibasket della
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    punti 2.1, 2.2, 2.3, 2.4 della stessa

    In relazione al trattamento dei dati personali conferiti per le finalità esposte al
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    Io genitore o tutore dell'atleta intendo iscriverlo/a al corso della società US
    PALLACANESTRO AURORA DESIO 94 accettando le finalità e i regolamenti della
    stessa. Acconsento inoltre al trattamento dei dati personali ai sensi del Dlg.
    196/2003 per fini organizzativi della società Aurora Desio 94. Acconsento inoltre
    all' utilizzo di immagini e fotografie per le attività della società sportiva US
    Aurora Desio 94. Con la presente dichiaro di aver ricevuto e preso visione dell'
    allegato regolamento US PALLACANESTROAURORA DESIO 94.

    Luogo e data